El Doctor Gustavo Moviglia, Director del Centro de Investigaciones en Ingeniería de Tejidos y Terapia Celular de la Universidad Maimónides, lleva a cabo la recuperación de pacientes parapléjicos y cuadripléjicos.
Lo explica en una nota publicada en la Revista Planeta de Brasil. Es una noticia muy relevante para la medicina y además llena de orgullo que un medio de tal importancia se haga eco del trabajo realizado en la Argentina por profesionales argentinos. Aquí la reproducimos
Levántese y camine
Combinando las células madre extraídas de la grasa de las células de la sangre del abdomen y blanco tomadas de la propia sangre del paciente, las víctimas de lesiones completas en espinal pueden aprender a caminar nuevamente.
Cada nuevo descubrimiento con células madre promete llevar a la humanidad más allá, incluyendo a los que pensaba que nunca iba a salir del lugar por su propio pie. El último tratamiento desarrollado en la zona están colocando de parapléjicos y tetrapléjicos caminar – pacientes con parálisis de la cintura para abajo y pacientes inmovilizados desde el cuello hacia abajo, respectivamente. Para sorpresa de los brasileños, la investigación que ha logrado tal hazaña fue desarrollada aquí en nuestro lado, el Centro de Investigación en Ingeniería de Tejidos y tratamientos con células Universidad Maimónides de Buenos Aires, Argentina.
En octubre pasado, la Universidad de Wroclaw, Polonia, llegó a resultados similares con el paciente búlgaro Darek Fidyka utilizando también la capacidad de las células madre para convertirse en cualquier tejido. La diferencia es que el polaco sirvió como un estudio piloto. Pero el ensayo clínico dirigido por el médico e investigador Gustavo Moviglia, director del centro de Argentina se encuentra a pocos pasos por delante. El estudio inicial, con dos voluntarios, se produjo en 2001, y la segunda etapa se acaba de terminar: con una metodología mejorada, ocho pacientes fueron tratados durante dos años con buenos resultados.
Tanto en el caso europeo como en el sudamericano, los investigadores se enfrentaron los casos de lesión completa de la lesión de la médula espinal dramática (SCI), es decir, pacientes que no tienen conexión funcional entre la parte superior de la columna, no resultaron heridos, y la parte inferior, lesionado. Conocido como Frankel. Un diagnóstico, estos casos representan el cuadro más grave de todas las enfermedades, lo que implica la pérdida de movimiento y de sensibilidad en las extremidades por debajo de la ruptura se produjo en la médula. Darek Fidyka sufría de parálisis completa de la cintura para abajo. Ya tres de los pacientes Moviglia estaban paralizados del cuello para abajo, había más de tres años.
La literatura médica, después de un año de ruptura, los pacientes Frankel A tienen menos del 1% de probabilidad de recuperar alguna función por debajo de la lesión y, después de dos años, ninguna posibilidad. Pero la investigación con células madre están poniendo las piernas médicos hasta. Ambos ensayos, el argentino y el polaco, lograron volver algunas habilidades motoras, la sensibilidad en ciertas partes del cuerpo, la capacidad de soporte (con barras de apoyo o andadores), control de la orina y la función sexual de algunos (ver los cuadros en el pie de este informe).
“Las principales ventajas de nuestro tratamiento no están implicados células donantes manipuladas genéticamente y,” explica Moviglia. “¿Cómo es el paciente, las células son mucho menos propensos a generar ningún problema”, dice. En tratamientos que implican la ingeniería genética es complicado para recoger las células y bastante a menudo surgen problemas secundarios y lesiones no deseadas – incluso si son la misma persona – cuando se implantan en el cuerpo.
Hay otras diferencias fundamentales entre los dos estudios. El polaco trabajó con células del bulbo olfatorio del paciente, que se cultivan en el laboratorio para replicar. Estas células contenían neuronas y tejidos que sostienen y alimentan las células nerviosas. Haga que la investigación de Argentina retiró las células de grasa del abdomen y se combina con los linfocitos, también el paciente. Los linfocitos (un tipo de glóbulo blanco presente en la sangre) abrir la masa barrera sangre-cerebro que actúa como una protección para evitar que el sistema nervioso del cuerpo de ser envenenado por sustancias nocivas, sino que también evita la entrada de células “buenas”.
Además de abrir esta “puerta”, las células blancas de la sangre permiten que vuelvan, a través del torrente sanguíneo, las células madre. “El grupo de los linfocitos activados con proteínas derivadas del sistema nervioso crea un ambiente favorable para las células madre para crecer y madurar como la influencia de las células del tejido nervioso. Lo más interesante es que las células madre, a su vez, emiten casi “homing proyectiles a la zona para ser reparado”, explica Moviglia.
Ciencia x milagro
En ninguno de los estudios, sin embargo, sólo los implantes de células madre sería capaz, por sí mismo, la colocación de una lesión en la médula ósea de la pierna del paciente. Al menos por ahora – Por lo tanto, no es una solución “levántate y anda”, como el caso descrito en la Biblia. Para los científicos, la curación por Jesús sólo se puede establecer el mismo que el milagro.
Los dos estudios, por encima y por debajo de la línea ecuatorial, tienen una rehabilitación intensiva. “Es muy parecido a la rehabilitación aplicado en niños con parálisis cerebral, en la que el cuerpo le dice al cerebro ya que tiene que organizarse”, dice Moviglia. “Nos adaptamos esta metodología a los adultos”, explica. El médico argentino añade que utiliza trabajo muy juguetón orientado a los intereses de cada paciente, a través de los terapeutas físicos, funcionales y psicológicos. Así, por ejemplo, que uno que había aprendido a pintar con la boca ahora puede pintar con las manos.
Las actividades se llevan a 05.04 horas del día en las oficinas de la Universidad Maimónides, que está financiando el estudio clínico. “El estudio no implica el registro de la patente y así se hace difícil para recaudar fondos. Si se tratase de un remedio, muchos querrían para financiarlo, “diagnósticos Moviglia. “No podemos tratar a todos, pero es importante para todos nosotros para beneficiarse del tratamiento.”
Para determinar si realmente se está restaurando la conexión entre las partes superior e inferior de la ruptura, y aparecieron nuevas neuronas en las zonas afectadas, una auditoría externa de la investigación fue realizada por el cable de la Sociedad Internacional de Espinal (cebos, en sus siglas en Inglés), en Londres. Un representante de la institución evaluada pacientes antes, durante y después del estudio. Electrofisiológico, eletroneurais, se realizaron pruebas sensoriales y motoras. Además de clínica, electrofisiológica y también funcional.
“Lo que llama la atención de la gente es el problema de funcionamiento”, dice Movilgia. “Nos regocijamos en la parte funcional, sino también hemos vuelto a conectar las conexiones de la columna. Hay pruebas claras de que reapareció algunas células neuronales donde no existían antes. “De acuerdo con el investigador que se abre un camino de trabajo mucho más grande, con más opciones de tratamiento que los obtenidos hasta ahora.
Trauma difícil
La incidencia mundial anual de lesión de la médula espinal (SCI) es del orden de 15 a 40 casos por millón de habitantes. No existen datos precisos sobre la enfermedad en Brasil, pero el Ministerio de Salud estima que la incidencia de la TRM es de 40 nuevos casos por año en un millón de habitantes, es decir, 6.000 a 8.000 nuevos casos por año. Alrededor del 80% de las víctimas son hombres y el 60% tienen entre 10 y 30 años de edad. Las principales causas son los accidentes de coche y moto, las cataratas de losa y lesiones por armas de fuego. Además de lesiones personales, hay un alto impacto económico, ya que el costo médico es alto.
“Un tratamiento como el nuestro, aunque su precio es mucho más barato que el costo de mantener a una persona que se paralizaron 20 años y vivir hasta los 70 años”, compara Moviglia. Según las proyecciones del Ministerio de Salud del Reino Unido, el gasto en un paciente con lesión medular completa llegado a 2 millones de libras (unos 8 millones de reales) durante 50 años.
Pero el dinero no da la satisfacción personal conquistados. “Un paciente llegó a la clínica todos los activos y hoy pueden cuidar de sí mismo, hacer el personal de limpieza y empezar a tomar medidas por sí sola es una victoria”, completa Moviglia. Teniendo en cuenta los avances en la ciencia de células madre, el aclamado exoesqueleto que dio el puntapié inicial de la Copa Mundial del año pasado puede convertirse en una armadura torpe.
Sebastián Aldac
A los 16, la parte superior de una pirámide humana armado con amigos durante un baño en el río Chubut, en el sur de Argentina, Sebastián Aldac dio impulso para saltar en el agua, pero no fue suficiente. Cayó de cabeza en las rocas y sufrió una lesión en la quinta vértebra. Fue operado para el alojamiento de la columna, era un cuello de la prótesis de platino sufrió complicaciones de infecciones hospitalarias en los pulmones y lo hizo traqueotomía fue trasladado a Leeds. Sobrevivido todo esto, pero regresó a su ciudad con el pronóstico de que nunca conseguiría mover nada por debajo del cuello. Cuatro años más tarde, en 2012, la suerte llamó a su puerta.
Asistió a la silla de ruedas motorizada, con el tronco atado a la espalda (por no mantenerse en posición vertical), manos cerrados y los brazos atrofiados, y fue aceptado en la de células madre dirigida por Gustavo Moviglia. Hoy, después de dos años de tratamiento, a los 23, Sebastián puede ahora estar de pie con la ayuda de un andador, sin la ayuda de los demás, pero siempre hacer juntos, como medida de precaución. “Es una lucha constante”, dice. “Es una cuestión de tiempo y fuerza de voluntad. Pero mi vida ha mejorado. “Ahora el niño ya puede peinar, empujar la silla de ruedas, para transferir a la cama con más facilidad, afeitarse y comer solo (aunque no se puede cortar la comida). Volvió a jugar Playstation, recuperado la sensibilidad en el tronco y el control de las funciones sexuales. Está recuperando la sensibilidad en las piernas y el control del esfínter, así fue capaz de retirar los pañales.
Cesar Barcia
Fue un bloqueo de las ruedas de bicicleta que el joven Cesar Barcia, de 16 años, cayó, se golpeó la cabeza en el suelo y sufrió una lesión cervical completa. Veinte días después del incidente, recibió una prótesis para estabilizar la columna vertebral y el pronóstico de 0,5% posibilidad de que sería mover algo por debajo del cuello. Tres años más tarde, se sometió a otra cirugía para reemplazar la primera prótesis, que no estaba haciendo su trabajo. Capilla Del Señor cambió en la provincia de Buenos Aires a la capital con el fin de hacer la rehabilitación en los hospitales públicos, y mantuvo un fisioterapeuta privado.
Algunos años más tarde, ese mismo profesional llamó al joven a participar en las pruebas que definirían su participación en el estudio en la Universidad Maimónides. Hoy, con 28 años Barcia trabajar desde casa con las computadoras, a la ciudad de Capilla del Señor, y tendrá todos los días a la universidad, por cuatro horas de actividades de acuerdo con el protocolo del ensayo. Él no piensa parar. Continuando la investigación ya se ha anunciado para el otro año, y Barcia seguirá. Los resultados son claros. Barcia ha cambiado su silla motorizada para un mecánico que se mueve por la calle, recuperó el control del esfínter, dejó de usar pañales, ha mejorado los movimientos voluntarios de los brazos y la estabilidad de pulso y ya se encuentra más y mejor postura. “Ciertamente, las nuevas conexiones se están generando”, dice con confianza. Si estuviera vivo, su padre, que buscaba el tratamiento con células madre para el niño, se llevaría a cabo, pero murió un año antes de la primera puesta en estudio.
María José Benítez Coll
Hace ocho años, María José Benítez Coll, danzas folclóricas bailarina y es propietaria de un centro de actividades holísticas, sufrió un grave accidente de tráfico. Fue admitida para aplastar el cable, completo lesión y vértebra dorsal desviación 12. Oyó los médicos dicen que no podían recuperar ningún movimiento, ni siquiera los hombros, y que la rehabilitación sería servirá de nada. La recomendación fue que usar una faja para ayudar a mantener el cuerpo erguido y “más bella”. María José llegó a la investigación de Gustavo Moviglia indicado por un amigo que no fue aceptada por no tener lesión completa. Incluso si la persona mayor de edad (52 años en el momento) y el caso más complicado, el equipo de estudio creía en la posibilidad de recuperar la función de su tronco, o incluso más.
“Traté de no crear muchas expectativas”, dice la bailarina. “El primer año fue muy exigente. Me metí en un ritmo de actividad fuerte, pero vi que el dar se daría cuenta y superar las barreras “. En el desarrollo de los músculos y recuperar los movimientos de los brazos y el tronco, fue capaz de volver a bailar en un integrador de grupo, en una silla de ruedas, a pesar de que ya puede soportar utilizando los medios de comunicación hasta las rodillas en las barras paralelas. Actualmente, María José entrena a adoptar medidas, pero todavía necesita ayuda para completar el movimiento. Los profesionales que lo acompañan, entre ellos el médico Teresita Moviglia, hija del jefe de la investigación, aseguran que el bailarín va más allá de lo esperado. “Tengo más limitaciones por edad. Veo por mis compañeros, más joven. Casi están caminando solos “.
Fuente y traducción del portugués: Luciano Bozzelli.
